[심리학]인지행동치료

인지행동치료는 인지적 요인과 행동적 요인을 모두 고려하여 인간의 행동과 문제를 이해하고 치료하는 심리치료의 한 방법입니다. 1960년대 미국에서 알버트 엘리스와 아론 벡에 의해 개발되었으며, 현재까지도 가장 효과적인 심리치료 방법 중 하나로 인정받고 있습니다.

 

CBT는 인간의 행동과 감정이 인지(생각)에 의해 영향을 받는다는 전제에서 출발합니다. 즉, 어떤 상황을 어떻게 해석하고 받아들이느냐에 따라 우리의 행동과 감정이 달라진다는 것입니다. 따라서 CBT는 이러한 인지적 왜곡을 파악하고 이를 수정하여 행동과 감정을 변화시키는 데 초점을 맞추고 있습니다.

 

CBT의 주요 치료 방법인 인지적 재구조화, 행동적 기법, 대인관계 기술 훈련에 대해 더 자세하게 설명해 보면 인지적 재구조화는 부정적이거나 왜곡된 생각을 긍정적이고 현실적인 생각으로 바꾸는 과정이다. 이를 통해 부정적인 감정과 행동을 변화시키는 것을 목표로 하며,

 

인지적 재구조화의 단계는 다음과 같다. 문제 상황에 대한 내담자의 생각을 파악하고,

내담자의 생각을 객관적으로 평가합니다. 그리고 부정적이거나 왜곡된 생각을 긍정적이고 현실적인 생각으로 바꾸고, 새로운 생각을 실천합니다.

 

예를 들어, 우울증을 겪고 있는 내담자가 "나는 아무것도 할 수 없는 무능한 사람입니다."라고 생각한다고 가정해 보겠습니다. 치료사는 내담자와 함께 이러한 생각을 객관적으로 평가합니다. 내담자가 실제로 아무것도 할 수 없는 무능한 사람인지, 아니면 그럴 수밖에 없는 이유가 있는지 등을 살펴봅니다. 이후 치료사는 내담자에게 "나는 아직도 많은 것을 할 수 있는 사람입니다. 단지 지금은 힘든 상황에 처해 있을 뿐입니다."라는 긍정적이고 현실적인 생각을 제시합니다. 내담자가 이러한 생각을 받아들이고 실천함으로써 우울한 감정이 완화될 수 있습니다.

 

행동적 기법은 특정 행동을 변화시키기 위해 계획을 세우고 실행하는 과정인데 이를 통해 부정적인 감정과 생각을 변화시키는 것을 목표로 한다. 행동적 기법의 종류는 다음과 같습니다.

 

노출 치료: 불안과 공포를 유발하는 자극에 노출하여 불안 반응을 감소시키는 치료법입니다.

행동 강화: 바람직한 행동을 강화하여 그 행동이 지속되도록 하는 치료법입니다.

행동 억제: 바람직하지 않은 행동을 억제하여 그 행동이 감소되도록 하는 치료법입니다.

예를 들어, 공황장애를 겪고 있는 내담자가 지하철을 타는 것에 두려움을 느낀다고 가정해 보겠습니다. 치료사는 내담자와 함께 지하철을 타는 계획을 세웁니다. 처음에는 지하철역에서 10분 동안 머무르는 것으로 시작하여 점차 지하철을 타는 시간을 늘려 나갑니다. 이러한 노출치료를 통해 내담자는 지하철에 대한 두려움을 극복할 수 있습니다.

 

대인관계 기술 훈련은 대인관계에서 효과적으로 의사소통하고 갈등을 해결하는 방법을 배우는 과정이며, 이를 통해 부정적인 감정과 생각을 변화시키는 것을 목표로 하고 대인관계 기술 훈련의 종류를 설명하자면 다음과 같다.

 

경청: 상대방의 말을 잘 듣고 이해하는 기술입니다.

의사소통: 자신의 생각과 감정을 효과적으로 표현하는 기술입니다.

갈등 해결: 갈등을 공정하고 효과적으로 해결하는 기술입니다.

예를 들어, 대인관계에 어려움을 겪고 있는 내담자가 있다고 가정해 보겠습니다. 치료사는 내담자에게 경청, 의사소통, 갈등 해결 등의 대인관계 기술을 가르칩니다. 이러한 기술을 익힘으로써 내담자는 대인관계에서 더 나은 결과를 얻을 수 있습니다.

 

CBT는 다양한 정신질환에 효과적인 치료 방법이지만, 치료의 효과를 높이기 위해서는 치료사의 전문성과 환자의 적극적인 참여가 중요합니다. 치료사는 환자의 문제를 정확하게 이해하고 적절한 치료 계획을 세우는 것이 중요합니다. 또한, 환자는 치료에 적극적으로 참여하여 치료사의 지시에 따라 치료를 진행하는 것이 중요합니다.

 

CBT는 다양한 정신질환에 효과적인 것으로 입증되었습니다. 특히 우울증, 불안장애, 공황장애, 강박장애, 외상후 스트레스 장애 등의 치료에 효과적입니다. 또한, 스트레스 관리, 대인관계 향상, 자기계발 등의 목적으로도 활용될 수 있습니다.

 

또한, CBT는 우울증, 불안장애, 공황장애, 강박장애, 외상후 스트레스 장애 등 정신질환, 스트레스 관리, 대인관계 향상, 자기계발과 같은 경우에 효과적일 수 있고, 반대로 심각한 정신질환 (예: 조현병, 조울증), 자살 위험이 있는 경우, 치료에 대한 동기가 없는 경우에는 적합하지 않을 수 있습니다.

 

CBT는 1:1 상담 또는 개별 치료, 그룹 치료, 온라인 치료 등 다양한 형태로 진행될 수 있으며, 치료 기간은 일반적으로 12~20주 정도입니다. 치료 초기에는 치료사와 함께 환자의 문제를 파악하고 치료 계획을 세우는 데 집중합니다. 이후에는 인지적 재구조화, 행동적 기법, 대인관계 기술 훈련 등의 다양한 기법을 사용하여 치료를 진행합니다.

 

CBT는 효과적인 심리치료 방법이지만, 모든 치료가 모든 사람에게 효과적이라는 것은 아니므로, 치료의 효과를 높이기 위해서는 치료사의 전문성과 환자의 적극적인 참여가 중요합니다. 그렇기에 치료에 대한 동기가 꼭 필요하다 치료에 대한 동기가 없으면 치료 효과를 기대하기 어렵기 때문이다. 더 나아가 치료에 대한 이해가 높을수록 좋고 치료에 대한 협조적이여야 효과를 그대화 할 수 있는데 그렇게 하기 위해서는 치료에 정기적으로 참여하길 권한고 치료중 겪는 어려움은 언제든지 치료사에게 공유하여 치료사가 이를 해결하는 데 도움을 줄 수 있도록 한다. 그리고 가장 중요한 것은 치료후에도 꾸준히 노력하는 것이다. 치료가 끝난 후에도 꾸준히 노력 한다면, 치료 효과를 유지하고 향상 시킬 수 있을 것이다.